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天皇制廃止論

2008-10-08T10:10:45Z

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'''天皇制廃止論'''（てんのうせいはいしろん）とは、[[日本国憲法]]に定める（[[日本国憲法第1章|第1章]]「[[天皇]]」）いわゆる[[象徴天皇制]]を廃止すべきだとする主張。

諸外国での[[君主制廃止論]]がこれに相当する。

== 経緯 ==
=== 自由民権運動期 ===
日本において最初の[[君主制]]の廃止を論じたものは[[自由民権運動]]における「[[共和主義]]」的な主張である。ただし、後世の天皇制廃止論と違うのは[[幕藩体制]]に代わる専制的な権威に対する否定を目的とした主張であったこと、当時はまだ天皇を中心とした国家観が完成されておらず、未だ流動的な時期におけるものであったことである（従って「天皇制」という言葉がまだ存在していなかった時期に相当する）。

[[中江兆民]]の『三酔人経論問答』では洋学紳士なる人物に立憲制より民主制（共和制）の方が優れており立憲制は君主の専制から脱出するための（途中駅の）「駅舎」に過ぎないと言わせしめた。また、[[植木枝盛]]や[[馬場辰猪]]なども国家は君主制から立憲制を経て共和制に向かうとする説を唱えている。[[小田為綱]]によるとされる[[私擬憲法]]『憲法草稿評林』には[[国民投票]]によって皇帝（天皇）は廃立出来るとした。

天皇を「神聖不可侵」と位置づけた[[大日本帝国憲法]]の制定以後、天皇制そのものの是非を語ることは次第に禁句となっていったが、[[坂野潤治]]は[[尾崎行雄]]の[[共和演説事件]]を自由民権運動時代の頃の共和制論議の時のように安易に共和制について触れたことが政治問題化したと唱えている<ref>[[石井孝]] 『明治維新と自由民権』 [[有隣堂]]、1993年。ISBN 4896601157</ref>。

=== 第二次世界大戦前 ===
[[戦前]]における天皇制廃止論の原点と言うべきものは[[日本共産党]]や[[講座派]]による[[二段階革命論]]である。これは天皇制を[[ロシア]]の[[絶対君主制]][[ツァーリズム]]になぞらえ、封建勢力である寄生地主と[[ブルジョアジー]]の結合が天皇制を形づくっているとし、ブルジョア革命の後に社会主義革命を起こすという理論であった。しかし、当時の[[大日本帝国憲法]]下では「天皇ハ神聖ニシテ侵スヘカラス」とされ、天皇制廃止論を主張することは[[不敬罪]]等に該当することがあり、[[死刑]]になることもあったため、戦前には公然と議論することすらできない状態が続いていた。

例えば[[特別高等警察]]を管掌する[[内務省]][[警保局]]は[[日本反帝同盟]] <ref>「反帝」は「反帝国主義」の略。[[共産党]]系の組織。後に弾圧されて解散。</ref>の「[[天皇制]]に対する反対運動」として「警察的軍事的天皇制反対」「朝鮮、台湾に於ける天皇制[[白色テロ|テロル]]反対」「天皇主義的[[ファシスト]]反対」などのスローガンがあったことを調査し<ref>[[内務省]][[警保局]]編『昭和八年中に於ける社会運動の状況』内務省、1934年、320頁。「「天皇制に対する反対運動」の項。</ref>、また[[1933年]][[2月4日]]の「反帝新聞」を「戦争と飢餓と[[白色テロ|テロ]]の[[天皇制ファシズム]]に反対せよ」という記事によって[[発禁]]にしている <ref>[[小田切秀雄]]他『昭和書籍雑誌新聞発禁年表（中巻）』明治文献資料刊行会、1981年、485頁。</ref>。

=== 連合国軍占領期 ===
{{main|連合国軍占領下の日本}}
[[戦後]]の[[1945年]]10月4日、[[連合国軍最高司令官総司令部|GHQ]]は日本政府へ「政治的民事的及宗教的自由に対する制限の撤廃」という覚書（いわゆる「自由の指令」）を発した。この覚書は主要命題の一つとして「[[皇室]]問題特にその存廃問題に関する自由なる討議」を含み、[[治安維持法]]など弾圧法令の撤廃、[[特別高等警察]]の廃止、また[[山崎巌]][[内務大臣]]の[[罷免]]<ref>前日の3日に「これからも天皇制廃止を主張するものはすべて[[共産主義]]者と考え、治安維持法によって逮捕する」と発言。</ref>などを指令している。

10月20日、[[ハリー・S・トルーマン|トルーマン]][[アメリカ合衆国大統領|米国大統領]]が「天皇制の存廃は日本人民の民意によって決定されるべき」と発言すると、国内の大手新聞はこれを紹介するとともに、以後天皇制の存廃についての記事や投書を多く掲載するようになった。なおこの問題について、当時の[[朝日新聞]]の報道姿勢は中立、[[読売新聞]]は左派、[[毎日新聞]]は右派であった<ref>[[産経新聞]]の創刊は[[1950年]]の事である。</ref>。

国内の大手新聞による天皇制論議は1946年1、2月を境に「天皇制の是非」から「天皇について」へと変化し、それすらも同年6月をもって後退していった。

=== 第二次世界大戦後 ===
終戦直後、日本に対する諸外国の視線は厳しく、オーストラリアやアメリカの国民世論が天皇制廃止を支持していたほか、[[ウィンストン・チャーチル|チャーチル]]、[[ソビエト連邦|ソ連]]なども天皇制廃止を求めていた。これに対し、アメリカ政府は天皇制によって日本国民を統合し、間接統治をした方がアメリカの国益に適うと判断したため、天皇制は[[連合国軍最高司令官総司令部|GHQ]]によって存置された。ただし、天皇制に関して民主化を行う必要はあると判断し、皇室財産の凍結、[[不敬罪]]の廃止などを日本政府に求めたほか、新憲法によって天皇の権限を大幅に縮小することを求めた。

戦後、日本国憲法によって[[思想・良心の自由|思想]]・信条・[[言論の自由]]が保障されているため、天皇制廃止論によって罪に問われることはなくなった。

用語面としては、廃止論者は天皇、皇族の実名を名指しして呼ぶ他（目上の[[諱]]を避ける習慣である「[[避諱]]」は当然否定されることになるため）、実名をカタカナ表記する傾向が目に付く（「[[明仁]]」を「アキヒト」など）。

== 廃止論の種類 ==
{{独自研究S}}
; 進歩派の観点からの廃止論
: 戦後の一時期、[[丸山真男]]らいわゆる戦後の[[進歩派]]は、[[ヨーロッパ]]の[[市民革命]]思想への共感から、当面は天皇の政治的権能を縮小し、将来は[[フランス]]の[[共和制]]（ここでは[[フランス第四共和政|第四共和制]]を指す）の[[議会制民主主義]]による象徴[[大統領制]]を実現すべきだと主張した。
: また、[[高野岩三郎]]は天皇制を[[封建制]]の遺物であるとし、[[日本共和国憲法私案要綱]]を作成するなどした。
; [[昭和天皇の戦争責任]]の追及
: [[大日本帝国憲法|明治憲法]]において、天皇は「陸海軍を[[統帥権|統帥]]す」と規定されていたことから、天皇に開戦・戦争遂行の[[昭和天皇の戦争責任|責任]]を取らせるため、天皇制を廃止して共和制へ移行するべきとするものがある。
: ただし、この種の意見は天皇制に対する批判と[[昭和天皇]]個人の戦争責任追及とを混同してしまうことが多く、必ずしも天皇制廃止論に結びつくものではない。そのため、1989年に[[明仁|明仁親王]]が天皇に即位すると、[[昭和天皇]]の戦争責任追及とそれを根拠とした天皇制廃止論とが分離し、戦争責任論からの廃止論は下火になった。また、日本の周辺諸国（[[朝鮮半島]]、[[中国]]など）においては、大日本帝国時代の日本の[[植民地]]政策や戦争が天皇大権によって遂行されたことから、天皇制が存続していることに反発する動きもある。
; [[法の下の平等]]および[[人権]]との矛盾
: [[天皇]]および[[皇族]]は、[[職業選択の自由]]や[[居住移転の自由]]、言論の自由など[[自己決定権]]にかかわる多くの[[人権]]を制限されており、また[[プライバシー]]を侵害されることもあることから、これら非[[自然人]]的立場から解放するためにも天皇制そのものを廃止すべきだと主張する立場（この思想は'''天皇解放論'''とも呼ばれる）。このことで「皇室は[[治外法権]]」という指摘もある。平成期の廃止論はこれが主流である。詳細は下記[[#憲法上の問題]]を参照。天皇制を含め君主制は人権侵害だという批判の例として以下が挙げられうる。天皇・皇族は[[マスコミ]]に追い回されて仮にいやな思いをしても笑顔を絶やさないことが求められる。[[イギリス王室]]の子息は[[スパルタ教育]]の寄宿生学校やサンドハースト陸軍士官学校に入れられ、戦時には最前線に出征することが求められる。また[[エリザベス2世 (イギリス女王)|エリザベス女王]]は王位継承権第1位に決まったとき人前で感情を露わにすること（声を出して笑ったり泣いたり）が禁じられたなどである（「[[世界ふしぎ発見]]」で扱われた）。さらにフィクションではあるが「[[ローマの休日]]」の王女が過密スケジュールと自由のない生活でヒステリーを起こしたことも、このような例を象徴している。
; [[封建制]]・[[身分制]]の名残への反発
: 特定家系への敬意の押し付けは、国民を[[大日本帝国憲法]]下での[[臣民]]とさほど変わらぬ位置に置くのと等しく、時にはそのために批判が行いにくい状況が発生することを危惧する立場。また、皇室の家族制度のあり方が、旧[[民法]]の[[家制度]]と同一とする立場である。
: 日本国憲法において天皇の地位は「日本国及び国民統合の[[象徴]]」（[[日本国憲法第1条|第1条]]）であると規定されているが、日本[[国民]]の平均的な生活とおよそ懸け離れた生活を送っている天皇を「日本国の象徴」とすることや「天皇」という身分が'''[[世襲]]'''によって受け継がれることを疑問とする意見もある。
; 平等性の観点
: 国民が[[就職]]に苦労し、常に[[失業]]の危険に脅かされているのに比べ、[[天皇]]や[[皇族]]が生まれながらにして一定の職務と生活水準とを保障されているのは不平等であり、また[[税金]]の活用方法として有効でない（極端な形の[[世襲]]の“[[国家公務員]]”）、また天皇一族のためのみに存在する[[宮内庁]]は[[公務員]]の地位について定めた[[日本国憲法第15条]]違反であると批判する立場。
; 宗教上の観点
: 天皇は[[日本神話]]や[[神道]]儀礼と不可分一体の関係にあることから、天皇を国家体制の一部とすることは[[日本国憲法]]で保障された[[政教分離]]や[[信教の自由]]に違反すると批判する立場。
: ちなみに、天皇という呼称は神道では「スメラノミコト」「スメラギノミコト」とも呼び、「スメラ=統べる」、「ミコト=カミ」、つまり「統べるカミ=統治、君臨するカミ」、という意味である。これが、戦前の天皇制の最大の根拠であった。
: 宗教別にみると以下のような特徴が見られる。
:* [[仏教]]
:** 仏教を開いた[[釈迦]]は[[シャカ族]]の王子として生まれたが、厳格な身分制度に嘆いて出家して悟りを開き、[[カースト]]制度を否定したことで知られる。そのことから、仏教徒の一部には天皇制に反対する者もいる。しかしながら、仏教国で君主制が続いている国も多く存在することや、仏教の[[僧侶]]が自分の子に住職の跡継ぎを期待する風潮など、矛盾点も否めない。
:** [[公明党]]の支持基盤の[[創価学会]]の創立者の[[牧口常三郎]]は戦前に[[治安維持法]]違反・[[不敬罪]]の容疑で逮捕され、取り調べで「国家が隣組その他それぞれの機関或いは機会に於いて国民全体に奉斉せよと勧めております処の伊勢大廟から出される天照皇太神大麻を始め明治神宮、靖国神社、香取鹿島神宮等その他各地の神宮・神社の神札、守札やそれ等を祭ってある例えば荒神様とか稲荷様、不動様という祠等一切のものを取払い、焼却破棄しています。（中略）もちろんこれ等の神宮神社仏寺等への祈願の為参拝することも[[謗法]]でありますから、参拝しない様に、[[謗法]]の罰は重いから、それを犯さないように指導しているのであります。」と述べた。このように牧口は自らの信仰を守り、1944年11月に東京拘置所内で死んだ。
:* [[キリスト教]]
:** [[弓削達]]（元[[フェリス女学院大学]]学長）、[[福田歓一]]ら[[キリスト教徒]]の学識者によって天皇制廃止論が唱えられた。
:** [[1927年]]創立のWatch Tower（日本燈台社：現在の[[ものみの塔]]）の日本支部員の3名が[[1939年]]に召集され、「天皇は元来宇宙の創造主ヱホバに依り造られたる被造物にして、現在は[[悪魔]]の邪導下にある地上の一機関に過ぎざるが故に、天皇を尊崇し、天皇に忠誠を誓う等の意思は毛頭なき」ことなどを述べ、不敬罪に問われた。 <ref>同調した信者53名は治安維持法で起訴され同支部は宗教団体法により[[結社]]を禁止された。主幹者明石順三は懲役12年。[http://ci.nii.ac.jp/naid/110004694880/ 蔵田雅彦「日本統治下朝鮮における灯台社の活動と弾圧事件」（「国際文化論集」1990年3月）]及び[http://oohara.mt.tama.hosei.ac.jp/rn/senji2/rnsenji2-212.html 法政大学大原社会問題研究所「日本労働年鑑特集版太平洋戦争下の労働運動」]参照。</ref>
:* [[神道]]
:** [[大本]]の「十二段返しの歌」という七五調の宣伝歌の四段目を右から左に読むと「[[綾部市|綾部]]に天子を隠せり」、八段目を左から右に読むと「畏多くも、今の天子偽者なり」とあった。[[出口王仁三郎]]は[[不敬罪]]・[[治安維持法]]違反で起訴され、[[裁判]]では出口は関与を否定したが[[不敬罪]]で有罪となった。教団の[[綾部市|綾部]]・[[亀岡市|亀岡]]の聖地はダイナマイトで破壊された。逮捕された信者のうち16名が拷問で死亡した。[[大本事件]]参照。
:* [[イスラム教]]
:**イスラム教国、特にアラビア半島には[[カリフ]]、[[スルタン]]、[[首長]]などと呼ばれる君主のもとで、いまだに[[選挙制度]]が導入されず、伝統的な[[専制君主制]]が続いている国が多い。日本の天皇との関連では、天皇は[[現人神]]とされたため、「いかなる場合においても神が人間として現れることはない」というイスラム教の考え方との矛盾が生じる。戦前、日本がインドネシア（大半がイスラム教徒）を統治していたころ、皇居の方角へ向かって拝む「東方遥拝」を強制したため、国際的な批判があった。

== 法律上の問題 ==
天皇・皇族は憲法や法律上、国民また外国人ともやや異なった立場にある。

天皇が国民と比較して制限されているものとして憲法の[[人権#基本的人権|基本的人権]]の規定の適用が考えられる。実質上、天皇はその立場と矛盾ある憲法の人権規定については制限されているといってよい。ただし多くの場合、具体的に法律で制限されているわけではない。

天皇が国民であるかどうかについては憲法上の論争があるが、国民であると考える場合には皇族は特別権力関係にあることから一部人権を制約されると解するのが通説である<ref>廃止論者は、これら人権の制約を断ち切る事も天皇制廃止の目的の一つとして挙げている。</ref>。

他方、天皇の「特権的」なものとしてまず考えられるのは生活と住居の保障が考えられる。国民の生存権で保護されるそれよりはるかに厚く保護されている状態にある<ref>なお、天皇は納税を負わないというのは誤りである。貯金に対する利子や出版物の印税など個人資産の収入については所得税や住民税を納める。昭和天皇の崩御に際しても[[明仁]]天皇は4億2000万円もの相続税を納めている。</ref>。[[皇室典範]]21条の類推により刑事訴追・民事訴追ともに受けない。これによって天皇の側から訴追する権利も失われないので天皇の側に有利な規定となっている。

=== 法律の適用 ===
* [[日本国憲法第14条|第14条]]：[[法の下の平等]]
** 「社会的身分または門地により、政治的、経済的又は社会的関係において差別されない」、2項の「[[華族]]その他[[貴族]]の制度は認めない」という条文と、第1章「天皇」で特別な地位に置かれ、[[皇室典範]]を適用していることは矛盾している<ref>ただし、明治憲法のような大権が与えられているわけではないことから法的な貴族制度には該当せず、天皇・皇族を貴族とみなす慣習にすぎないと解することもできる。</ref>。憲法学上は、天皇制は本条に対して[[法 (法学)#法の優先順位|特別法]]にあたる[[日本国憲法第1章]]の存在により適用範囲外となると解釈されている。天皇制の他にも、憲法で禁止しているが憲法自身が例外を認めている例として[[特別裁判所]]に対する[[弾劾裁判所]]がある。
** 行政機関における皇族に対する[[敬語]]の使用（乳幼児にさえも）。憲法は私人間には原則適用されないことからメディアにおける敬語使用は憲法上問題とはならないが、行政機関が皇族に対し（一般国民に対する敬語以上の）敬語を用いることは憲法上の問題を提起する余地はある。例：皇室典範における敬称の規定（一般国民を拘束するものではないが）・宮内庁公式サイトにおける敬称使用等。また、憲法上の問題とはならないがメディアにおいては皇族に対して敬語を使用しないメディアもある（[[朝日新聞]]・[[共同通信]]など）<ref>これについて『[[朝日新聞]]』などは保守派からの批判を受けたり、ときにはそれを理由に[[行動右翼]]の[[テロリズム|テロ]]被害を受けた媒体もある（『[[噂の眞相]]』など）</ref>。
* [[日本国憲法第15条|第15条]]3項：国民の[[公務員]]選定罷免権、[[普通選挙]]の保障
** 「政治関与の禁止」から[[参政権]]が認められず、あらゆる物事について「政府に白紙委任」となる。
* [[日本国憲法第18条|第18条]]：[[奴隷]]的拘束及び苦役からの自由
** 皇族は外出時には、常に[[セキュリティポリス|SP]]により警護される。
* [[日本国憲法第20条|第20条]]：[[信教の自由]]
** [[神道]]の流れを汲む皇室行事を行っていること<ref>全皇族は否応なく、神道（[[1947年]]までは[[国家神道]]）の信徒である事を要求されている。</ref>。
* [[日本国憲法第21条|第21条]]：[[集会の自由|集会]]・[[結社の自由|結社]]・[[表現の自由]]、通信の秘密
** 発言は宮内庁によって“品位・品格あるもの”が常に求められる<ref>[[承子女王]]が[[ブログ]]に記述した内容が問題視されたことがあった。</ref>。
* [[日本国憲法第22条|第22条]]：居住・移転・[[職業選択の自由]]、外国移住・国籍離脱の自由
** [[皇居]]、及び[[東宮御所]]や各宮邸の存在。
* [[日本国憲法第24条|第24条]]：[[婚姻]]、[[個人の尊厳]]と両性の平等
** 天皇・皇族の婚姻は[[皇室会議]]の議を経て承認を得なければならない。両性の平等については、女性に皇位の継承が認められていないこと。皇族離脱に関して、男性は女性に比べて意思による皇族離脱が制限されているなどに男女差別が見られる。

=== 天皇制廃止にかかる憲法上の手続き ===
[[日本国憲法第96条]]2項の「[[憲法改正]]について前項の承認を経たときは、天皇は、国民の名で、この憲法と一体を成すものとして、直ちにこれを公布する」と規定されているとおり、憲法改正によって天皇制が廃止される場合も同様に、天皇が改正憲法を公布するものと解釈される。施行によって自動的に天皇制廃止が実行されるものと考えられる。

== 著名な天皇制廃止論者 ==
* [[高野岩三郎]]
* [[難波大助]]
* [[徳田球一]]
* [[宮本顕治]]
* [[丸山眞男]]
* [[福田歓一]]
* [[奥平康弘]]
* [[弓削達]]
* [[網野善彦]]
* [[大江健三郎]]
* [[小谷野敦]]
* [[鎌田哲哉]]
* [[鵜飼哲]]
* [[中山千夏]]
* [[小森陽一 (国文学者)|小森陽一]]

== 脚注 ==
<references/>

== 関連項目 ==
* [[日本共産党]]
* [[進歩的文化人]]
* [[左翼]]
* [[日本教職員組合]]
* [[君が代]]・[[日の丸]]
* [[君主制廃止論]]
* [[国民主権]]
* [[天皇機関説]]
* [[日本人民共和国憲法草案]]
* [[女系天皇]]
* [[皇位継承問題 (平成)]]
* [[人格否定発言]]
* [[共和演説事件]]
* [[菊タブー]]
* [[絶対王政]]
* [[日本シャンバラ化計画]]
* [[共和主義]]

== 参考文献 ==
* [[竹田昭子]] 「アメリカの占領期メディア政策と放送 ―天皇制論議解禁―」『[[学苑]]』666号、1995年。
* 竹田昭子「「天皇制論議」解禁とマスメディア ―新聞の天皇制論議―」『学苑』673号、1996年。
* 『教科書・日本国憲法』 [[一橋出版]]、2004年。教科書・日本国憲法新訂版2007年 ISBN 4834833011

== 外部リンク ==
* [http://web.archive.org/web/20050215094052/www.jimin.jp/jimin/saishin97/seimu-13-2.html 憲法に関するアンケート調査調査報告書] （[[インターネット・アーカイブ]]による。以前[[自由民主党 (日本)|自民党]]サイト内に掲載されていたもの）
* [http://www.digital.archives.go.jp/DAS/meta/listPhoto?KEYWORD=&LANG=jpn&BID=F0000000000000364847&ID=M0000000000000323861&NO= 「投書に現れた天皇制の批判」（十月分）朝日新聞研究室、1945年12月24日。]
*[http://www.jcp.or.jp/jcp/22th-7chuso/key-word/b_1.html#Anchor-0501 日本共産党綱領案天皇制への共産党の基本的態度]
*[http://www.ten-no.net/ 反天皇制運動DANCE!]

神経性無食欲症

2008-10-08T09:09:45Z

123.227.250.248: /* 社会とAN */ 天皇制廃止論

'''神経性無食欲症'''（しんけいせいむしょくよくしょう、anorexia nervosa: アノレクシア・ネルヴォーザ/ナーヴォサ、'''AN'''）は[[精神疾患]]のうち、[[摂食障害]]の一種である。一般には'''拒食症'''（きょしょくしょう）とも言われる。自己の容姿に不満がある若年層に好発し、ボディ・イメージの障害（「自分はデブである」と考えること）、食物摂取の不良または拒否、体重減少を特徴とする。神経性食欲不振症、神経性食思不振症とも言う。

==総論==
神経性無食欲症は、心理的要因・社会的要因・生物学的要因によって生じる、摂食行動を主な表現形とする[[精神疾患]]である。特に、心理的要因（ストレス）によるところが多く、慢性経過をとることが多い。近年、[[日本]]において増加傾向にあり、また経過途中で[[抑うつ]]を伴ったり身体的疾患を合併することもあり、社会に与える影響も大きい。

典型的なANの患者では、体重を落とすために始めた[[ダイエット]]で達成感が得られ、体重を落とすことを止められなくなってしまう。低体重であっても自分の体重を多すぎると感じ、さらに体重を減らすことを望む。鏡を見ても「まだまだ痩せられる」と感じるのみであり、体重が低すぎるとは考えない。

[[宗教]]上の理由から[[断食]]をする場合、政治的目的から断食による[[ストライキ]]を行う場合、あるいは[[カロリー]]を制限することで長寿が達成できるという健康上の信念を持っている場合に、食事を摂らないか極端に食事の摂取量を減らす例があるが、これらはANではない。

時にANは、[[神経性大食症]](過食症)や、その他非定型性の[[摂食障害]]へと、病像が変化する場合がある。

==疫学==
社会的要素を含む疾患であるため、その病態は国によっても異なる。[[ダイエット]]が若年層の一大関心事である[[日本]]におけるANは、若年層、特に青年期の女性に非常に多いことが特徴である。若年男性でのANの発症も見られることがあるが、男女比はおよそ1対20である。発症年齢が年々低年齢化しており、小学生での発症も増加している。治療は一般に困難であり、長い時間がかかる。合併症や自殺のために経過の途中で死亡する例もある（5％～15％程度）。

一方で、近代的なダイエットとは無縁のアフリカの地方部においてAN様の病像を呈する症例の報告があり、宗教的信念との関連が考えられている。

==症状==

ANは、精神神経疾患の中では、致死率が最も高い疾患のなかのひとつであり、最終的な致死率は5%-20%程度である。主な死因は、極度の[[低栄養]]による感染症や不整脈の併発である。患者は自己の体重が減少することに満足できるため、自殺が死因となることは[[神経性大食症]](過食症)と比較して少ないが、
[[抑うつ症状]]を伴うこともあり、[[自殺]]企図をきたす症例もある。

*極度の体重減少
*女性の場合、[[無月経]]
*活動性の上昇、易興奮性、睡眠障害
*抑うつ症状
*食物への興味の上昇…しばしば[[料理]]関係の情報を収集する
*強迫的な思考
*[[自傷行為]]
*手掌・足底の黄染（高カロテン血症）
*[[低血圧]]
*[[便秘]]、[[腹痛]]
*[[電解質]]異常、特に低[[カリウム]]血症
*[[骨粗鬆症]]
*続発性[[甲状腺機能低下症]]

電解質異常は、特に[[利尿剤]]の乱用が見られる症例では起こりやすく、時に低カリウム血症から致死性の[[不整脈]]をきたし、急激に死に至ることがある。

また、これらの個人に属する症状に加えて、極度の体重減少や易刺激性が、周囲との関係不良をもたらすことも大きな問題となる。

==診断==

[[DSM-IV]]の診断基準では、「[[標準体重]]の85%の値を維持することを拒否する」「体重が減少しているときでも、現在の体重が増加することに対して恐怖がある」「標準体重に満たない場合も、自分自身の体重を多すぎると感じる」「（初潮後の女性の場合）3周期以上に渡る[[無月経]]」の4項目を診断基準としている。

さらに、

*活動性の亢進があること。体重を落とすため、必要以上の運動・活動を行うこと。
*現在の病状、深刻性について、認識に乏しいこと。

を組み合わせて診断を行う。診断基準に完全には合致しない場合に、[[非定型摂食障害]](特定不能の摂食障害)の診断になることがある。例えば月経が不順ながら存在し、その他はANの基準を満たす場合、非定型摂食障害と診断される。

摂食障害の患者は時に診療を拒否し、問診の際に症状を隠す傾向にあるため注意が必要。

ANは、以下の2種類のサブタイプに分類される。

*制限型神経性無食欲症(AN-R)
:制限型のAN('''restricting type''')では、食物を口にすることを重度に制限するが、AN-BPに見られるような行動は行ったことがない。
*無茶食い-排泄型神経性無食欲症(AN-BP)
:無茶食い-排泄型のAN('''binge-eating/purging type''')では、食物を過量に摂取した後、自分で[[嘔吐]]を誘発して、あるいは[[利尿剤]]、[[下剤]]等を用いて、食物の排泄を試みる、というエピソードを行う。（しかし、下剤や利尿剤では食物の吸収をほとんど妨げることはできない。）排泄する代わりに、無茶食いの後に数日間絶食する場合もある。

2002年の「DSM-IV-TR」の診断基準も同様である。

その他の診断基準として、[[厚生労働省]]の診断基準や[[ICD-10]]の診断基準も存在する。

==歴史==

*イングランドの上流階級における拒食症の存在
ANは現代の精神病として認識されがちであるが、その歴史は意外と古い。[[イングランド]]では、1694年にジェイムズ二世の侍医であったリチャード・モートンが、現在ANと認められる症例を二例初めて病気として記述している。また、1873年には[[ヴィクトリア (イギリス女王)|ヴィクトリア]]女王の侍医であったウィリアム・ワイジー・ガル卿が極端な体重の減少、[[食欲]]不振、[[無月経]]等の主症状があり、かつ自分では病気との自覚がない症例をANと認識していた。

*紫式部の源氏物語における拒食症の描写
日本においても、ANが昔から精神の病として存在したことは、文学作品である『[[源氏物語]]』に窺い知ることができる。『源氏物語』第三部の[[宇治十帖]]で夭折する[[大君]]は、没落した[[宮家]]の姫君であり、経済的基盤のある身内がいない。大君の父の八の宮は主人公の[[薫]]に娘である二人の姫君の後見（結婚のこと）を託して死亡する。結婚したくない大君は代わりに妹を薫に娶せようとするが、妹は次の[[東宮]]と目される[[匂宮]]と結婚してしまう。しかし、[[正妻]]になる社会的地位を有さない妹と匂宮との結婚生活が苦渋に満ちたものであることを知った大君は、自分が薫と結婚しても同じことになると悟り、ANに罹って衰弱死するのである。

このように、中世においても、上流階級においては、現代と同様にANが存在したことがうかがえる。

==原因==
ANの発生原因については議論があるが、生物学的要因・心理的要因・社会的要因の3つの要素があると考える人が多い。

*'''生物学的要因'''についても様々な研究が報告されている。あきらかに器質的な脳の病変の存在は明らかにされていないが、二卵性双生児よりも一卵性双生児の方が一致率が高いこと、AN患者の家族には[[うつ病]]、[[アルコール依存]]、[[強迫性障害]]や摂食障害が多いことから遺伝的要因の関与も考えられている。ANの発病に関連する遺伝子がいくつか見いだされてはいるが、結論は出ていない。[[視床下部]]における[[ドパミン]]、[[ノルアドレナリン]]活性の異常を指摘する研究もある。

*'''心理的要因'''が発病に影響しているのは明らかであり、ANの発病前には、発病に関連する何らかのエピソードが見出されるのが通常である。幼少期に[[性的虐待]]を含む[[虐待]]を受けること、あるいは[[高学歴]]であること、裕福な家庭に育ったことなどがANの発症の可能性を増加するという報告もある。その他にも精神力動学的に様々な考察がなされている。
**性的な成熟に対する恐怖・女性であることの否定。自己実現が「女らしくない」とされることに対する絶望感。
**自立できないこと、身内（男性）に依存しなければならないことに対する葛藤。
**男性の性的対象とされることへの拒絶、夫に依存する母親となることの拒否。
**母親からの分離の問題・母親の拒絶：食べ物が母乳などを含む「母親のよい部分」を象徴するとみなすことができ、摂食拒否によって母親を拒絶しているという説。
**[[性差別]]を受ける存在である女性であることの嫌悪感・[[ストレス]]。高学歴や[[富裕層]]の子女に拒食症が発生しやすいのは、高学歴層や富裕層においてのほうが、男女間の扱いについての[[格差]]や差別を感じる機会が多いとする説{{要出典}}。
**対人関係の障害：原因なのか結果なのかは不明であるが、対人関係に障害を有する症例が多い。
**失感情症（アレキシサイミア）：自らの感情に気づくことができない・できにくいことを「失感情症（アレキシサイミア）」という。ANも失感情症の要素があることが指摘されており、自らのストレスやつらい気持ちに気づかず（否認して）、その代わり身体症状で表現しているという可能性がある。
**[[嗜癖]]（[[依存症]]）としての要素：ANの初期に、摂食量を制限して体重が減るという結果を得て満足し、更に摂食量制限にふけり、独特の気分高揚を示すことがある。この心性は薬物依存やギャンブル依存などの嗜癖行動との共通点があると言われている。

*'''社会的要因'''もANの発症に関与している。メディアにおいてやせた女性、元気で快活な女性が賞賛され、内面よりも外見を重視するような風潮は、ANの発症の大きな要因であろう。

2006年現在、当疾患および神経性過食症をあわせた「[[中枢性摂食異常症]]」は厚生労働省の[[特定疾患]]に該当し、重点的に研究が進められている。

==治療==

他の[[精神疾患]]がそうであるように、ANも社会的・精神的・肉体的な要素を併せ持つ複雑な疾患である。早期の治療は治療の成功率を高める。

治療法は、入院・外来での疾患教育、[[認知行動療法]]や集団療法などの[[心理療法]]、[[薬物療法]]、家族のカウンセリングなどが中心となる。患者が病気であることを否認する場合や、ANの存在を容認したとしても治療には拒否の姿勢を示す場合はよくみられる。さらには、治療を認める姿勢を見せて、実際には出された食事を隠れて捨てる、などの行為も少なからず見られる。

治療にあたっては、体重増加のみを治療目的とすべきではない。「とにかく食べろ」といった強硬な姿勢を家族や治療者が見せることは、通常逆効果となる。長い間ANと戦っている患者にとって、食物を食べること自体が大変な苦痛・恐怖につながるためである。また体重増加以外にも、患者の主体性を重視し、'''人間としての成熟'''、'''対人関係の充実'''、'''実生活での適応'''などを援助することが重要だからである。以上のように、適切な医師-患者関係、家族-患者関係を築くことが最も大切である。

インターネット等で摂食障害患者、元患者との交流を持つことがよい影響をもたらす場合もある。

治療により軽快した場合、再発や、神経性大食症の発症に注意する必要がある。

厚生労働省の特定疾患に該当し（前述）、治療法についても重点的に研究が進められている。

==社会とAN==
*フェミニスズムは、その思想に染まると拒食と過食を繰り返すため、体に悪い。
*オーストリアの[[エリーザベト (オーストリア皇后)|エリーザベト皇后]]も、嫁姑問題を契機にANを発症したといわれている。

*日本では、ANは一般的には「'''拒食症'''」の名前で知られており、その患者の実態は、たびたびドキュメンタリーとしてマスコミに取り上げられることがある。[[カーペンターズ]]の[[カレン・カーペンター]]が拒食症から心臓発作を起こして死亡した際に、本症は日本やアメリカで大きな注目を浴び、注目される疾患となった。
*[[東電OL殺人事件]]の被害者女性も[[慶應義塾大学]]を卒業し[[総合職]]として[[東京電力]]に入社した30代独身の[[エリート]]社員であったが、セックス[[依存症]]の性癖とANの双方を発症していた。

*[[BMI]]値が拒食症者と同等であろう女性芸能人達を「スタイルが良い」、「目指すべき体形」ともてはやしている現代の[[メディア]]にも問題があるという見方がある一方、鋭い感性の持ち主である少女たちはメディアの提案する流行に乗せられるような存在なのではなく、彼女たちの美意識にメディアが応えているにすぎないのだから、メディアを責めるのは筋違いだという意見もある。

*貴族階級を含む上流階級にANが多いことから、[[天皇制廃止論]]が主張されることがある。

==関連項目==

*[[精神疾患]]
*[[摂食障害]]
*[[神経性大食症]]
*[[線維筋痛症]]
*[[慢性疲労症候群]]
*[[精神科]]
*[[心療内科]]
*[[ミソジニー]]
*[[東電OL殺人事件]]
*[[香山リカ]]
*[[カレン・カーペンター]]
*[[宮沢りえ]]
*[[アセクシュアル]]

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